什么是膝盖骨骨折?

膝盖骨(髌骨)骨折是位于膝关节前部的骨头断裂. 髌骨是 籽骨 骨头:嵌在肌腱中的圆形骨头，保护关节. 在髌骨的情况下, 韧带将它连接在大腿肌肉(股四头肌)和胫骨(胫骨)上。.

在某些情况下, 膝盖骨骨折可伴随损伤的膝盖肌腱和韧带由于最初的冲击膝盖.

膝盖骨骨折的类型

髌骨骨折的类型取决于损伤的机制和严重程度. 它会受到你的体重和整体健康状况的影响.

移位和非移位膝盖骨骨折

• 非移位性膝盖骨骨折发生在髌骨骨折但未移位的情况下.
• 在移位性髌骨骨折中，髌骨断裂，骨块移位.

闭合性和开放性膝盖骨骨折

• 如果膝盖骨碎片没有刺穿皮肤，则认为膝盖骨骨折是闭合的.
• 在开放性膝盖骨骨折中，骨头伸出皮肤，形成一个复杂的伤口.

粉碎性、非粉碎性和发际膝盖骨骨折

• 粉碎性髌骨骨折是骨头被粉碎成三块或更多块的骨折.
• 在非粉碎性髌骨骨折中，膝盖骨断成两段.
• 发际膝盖骨骨折是一种简单的骨裂(髌骨仍是一块)。. 发际骨折也被称为应力性骨折，在膝盖骨中很少见. 它们可能发生在运动员身上，比如马拉松运动员，可能是由于过度使用. 髌骨应力性骨折可能很难在x光片上看到. 主要症状是膝盖前部疼痛，随着时间的推移会加重.

髌骨套筒骨折

髌骨袖损伤可影响儿童, 最常见的是在8到12岁之间，此时膝盖的骨骼部分仍在形成. 当髌骨的骨性部分从其软骨套筒中拔出时，就会发生损伤. 骨头没有断, 所以严格来说这不是骨折, 尽管它们的处理方式相似.

是什么导致了膝盖骨骨折?

髌骨骨折是一种通常与膝盖受到撞击有关的损伤. 常见原因包括:

• 摔倒的直接落在膝盖上的，尤指在坚硬的表面，如混凝土上
• 膝盖可能被球、球棒或棍棒直接击中的运动
• 膝盖撞到仪表板的车祸
• 枪伤
• 股四头肌的突然收缩(拉扯)导致肌腱拉扯膝盖骨并使其断裂

膝盖骨骨折症状

髌骨骨折的症状包括:

• 膝盖骨周围或膝盖疼痛
• 瘀伤
• 肿胀，这可能很严重，即使是相对较小的膝盖骨骨折
• 不能弯曲或伸直膝盖或把腿伸直
• 不能承受重量、站立或行走
• 膝关节畸形，尤指严重骨折
• 髌骨开放性骨折时从膝关节皮肤突出的骨头

如果你在膝盖或腿部受伤后出现这些症状, 打电话给你的医生或去紧急护理诊所检查.

髌骨骨折诊断

你的医生可能会使用以下一些技术来确定你是否有髌骨骨折:

• 病史:医生会问你最近有没有外伤, 比如运动损伤, 汽车事故或坠落.
• 体格检查:医生会检查膝盖，并检查是否有通过皮肤可以感觉到的畸形，如骨间隙或骨边缘.
• 医生可能会在膝盖骨上轻轻压一下, 并可能弯曲或伸直腿，看看这些动作是否导致或增加疼痛或显示畸形.
• x光可以帮助医生识别骨折，看看是否有碎片.

膝盖骨骨折的治疗

髌骨骨折的治疗取决于骨折的严重程度, 还有你的年龄, 健康和其他因素.

紧急护理

髌骨骨折会导致关节大量出血. 紧急治疗可能包括从关节排出血液和液体，以减少肿胀和疼痛，并使诊断问题更容易.

非手术治疗

非手术治疗 通常推荐用于更稳定的髌骨骨折或不太严重的骨折，可能包括:

• 在骨头愈合时用来固定腿的石膏或夹板
• 减轻负重的防止或减轻负重的
• 在严重的膝盖骨骨折后的最初几天，可以使用止痛药(阿片类止痛药), 其次是非阿片类药物选择)
• 物理治疗和助行帮助你恢复力量和独立性.

膝盖骨修复手术

对于较为严重的膝盖骨骨折，通常推荐手术治疗. 手术修复可以:

• 使用螺丝、大头针和金属丝将较大的髌骨片固定在一起
• 移除那些太小而无法重新连接的骨头碎片. 非常严重的粉碎性骨折, 可能需要切除部分或全部膝盖骨, 但外科医生会尽量保留并重新连接尽可能多的膝盖骨.
• 处理与骨折相关的髌骨韧带和膝关节其他结构的损伤(例如, 在开放性骨折的情况下，骨头碎片已经损坏了皮肤和软组织。

髌骨骨折后的恢复和并发症

膝盖是一个承受重量的复杂关节. 即使在治疗后，您可能会感到持续的疼痛和活动范围缩小. 膝关节创伤后关节炎(由于创伤导致的软骨变薄)是髌骨骨折和其他膝关节损伤的常见并发症.

用石膏或夹板固定几周或几个月后, 腿部可能出现肌肉萎缩. 物理治疗可以帮助减少萎缩，防止它成为永久性的, 以及恢复肌肉力量, 灵活性和活动范围. 如果你做过手术来修复膝盖骨，物理治疗和职业治疗也可能被推荐.

取决于你的年龄和健康状况, 膝盖骨骨折需要三到六个月的时间才能恢复, 但非常严重的髌骨损伤可能需要更长的时间.

有一段时间, 你可能会被建议避免爬楼梯, 蹲, 跪着或其他使膝关节紧张的活动. 在大多数情况下, 在膝盖固定和愈合期间，你应该仍然能够行走. 您的护理团队将根据每个恢复阶段推荐适当的锻炼和负重限制.

持续疼痛或严重的创伤后膝关节骨关节炎可要求继续重新评估和进一步手术, 包括 膝关节置换.